아랫배 통증 난소 물혹 증상, 원인, 수술

난소 질환 중에서도 난소 물혹은 특히 젊은 여성들 사이에서도 흔하게 발견되며, 초기에 증상이 뚜렷하지 않아 발견이 어렵다는 특징이 있습니다. 난소 물혹은 난소에 비정상적으로 생기는 덩어리 또는 주머니 모양의 종양으로, 그 원인, 증상, 그리고 치료법에는 여러 가지가 있습니다.

1. 난소물혹이란?

난소에 발생하는 다양한 유형의 혹을 통칭하여 난소물혹이라고 부릅니다. 이러한 물혹은 난소의 건강 상태와 직접적으로 연관되어 있으며, 여성의 생식 건강에 영향을 줄 수 있습니다.

♣ 양성 종양과 악성종양

난소 종양을 분류하는 방법에는 여러 기준이 있으며, 흔히 양성 종양과 악성 종양으로 구분됩니다. 양성 종양은 주로 낭종으로 알려져 있으며, 이는 내부에 체액이 차 있어 마치 주머니 같은 형태로 나타납니다.

양성 종양은 크게 기능성 물혹과 비기능성 물혹으로 나뉘며, 기능성 물혹은 난소의 주요 기능인 배란과 밀접한 관련이 있습니다.

2. 난소 물혹 발생 연령은? 발생률은?

건강보험심사평가원의 데이터에 따르면, 양성 난소종양 진료를 받은 여성은 2012년 약 18만4000명에서 2016년에는 약 20만8000명으로, 4년 동안 13%의 증가율을 보였습니다.

청소년기부터 성인 초기에 이르기까지 주의가 요구되는데, 환자 10명 중 1명은 25세 미만입니다. 이는 결혼과 임신을 계획하는 이들에게 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 40대에서 가장 빈번하게 발생하며, 서구화된 식습관이 청소년기 발병률을 높이는 경향이 있습니다. 폐경 이후에는 난자 생산이 중단되어 난소 물혹의 발생 빈도가 현저히 감소합니다.

3. 난소 물혹 원인은?

난소에 형성되는 양성 종양의 정확한 발생 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다만, 지속적인 배란과 외부적인 요인들이 낭종의 형성에 영향을 줄 가능성이 높다고 추정됩니다. 대부분의 경우, 정상적인 난소의 활동 중에 체액이나 혈액이 축적되어 점점 증가하면서 낭종을 형성합니다.

이 외에도 서구화된 식습관, 정신적 스트레스, 지나친 업무, 과도한 다이어트 등이 원인으로 작용할 수 있습니다.

4. 난소 물혹 증상

난소 물혹의 초기 단계에서는 대부분의 환자가 뚜렷한 증상을 느끼지 못합니다. 그러나 물혹의 크기가 커지게 되면, 환자는 복부의 팽만감과 함께 복통, 배변 시 불편함, 복부에 느껴지는 압박감, 골반 통증 등 다양한 불편을 경험할 수 있습니다.

물혹이 더욱 성장하면 복부 팽만감이 가중되고, 배뇨와 소화에 장애가 생길 수 있으며, 낭종이 꼬일 경우 심한 복통이 동반될 수 있습니다.

특히, 난소 종양의 유형에 따라 배란과 임신 과정에 영향을 미쳐, 생리 불순과 불임 문제를 일으킬 수 있습니다. 호르몬을 분비하는 기능성 종양의 경우, 이 호르몬들이 자궁에 영향을 주어 생리 불순을 초래할 수 있습니다.

낭종의 꼬임이 발생하면 심한 복통이 발생하는 것은 물론, 급성으로 응급 상황이 발생할 수 있습니다.

5. 난소 물혹 진단 하는 법

난소 물혹은 주로 증상의 유무, 진찰 결과, 그리고 영상 진단 기술을 통해 진단됩니다. 종양의 크기가 작을 경우 증상이 없는 경우가 많기 때문에, 내진과 영상 진단의 정확성이 중요합니다.

내진만으로는 직경 3~4cm 미만의 작은 종양을 발견하기 어려울 뿐만 아니라, 종양 내부의 세부 상태를 파악하는 데에 한계가 있습니다. 이에 영상 진단은 종양의 위치, 크기, 내부 구조를 파악하고, 양성 또는 악성의 가능성을 평가하는 데에 가장 유용한 방법으로 자리잡고 있습니다.

초음파는 종양의 정확한 위치와 크기, 내부 구조를 비교적 세밀하게 파악할 수 있어 널리 사용됩니다. 복부 초음파는 골반 내 장기를 포함한 복부 전체의 구조를 확인할 수 있지만, 난소의 세부 구조 파악에는 한계가 있습니다.

반면, 질 초음파는 고해상도로 난소의 세부 구조를 촬영할 수 있기 때문에, 복부 초음파보다 난소 종양의 진단에 더 효과적입니다.

6. 난소 물혹 터지면

난소 물혹이 저절로 사라지는 경우도 있지만, 일부는 크기가 커지거나 터지기도 합니다. 물혹이 터질 경우, 통증의 정도는 가벼운 불편함에서부터 심한 통증에 이르기까지 다양하게 나타날 수 있으며, 심할 경우 출혈이 발생할 수 있습니다. 난소 물혹이 터지는 경우, 출혈량이 많아져 복부 통증, 빈혈, 저혈량성 쇼크와 같은 심각한 증상을 유발할 수 있으며, 이는 즉각적인 응급 수술을 필요로 할 수 있습니다.

7. 난소 물혹 치료법

♣ 난소물혹 꼭 수술 해야 하는지?

난소 물혹이 발견되었다고 해서 반드시 수술적 치료가 필요한 것은 아닙니다. 특히 기능성 낭종의 경우, 대부분 증상이 나타나지 않고 자연스럽게 소실될 가능성이 높기 때문에, 몇 주에서 몇 달 후 추적 초음파 검사로 물혹의 변화를 지켜보는 것이 일반적인 접근 방법입니다.

그러나 난소가 꼬이거나 낭종이 파열되는 등 급성 상황이 발생한 경우에는 즉각적인 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 그 외에 자연적으로 해결되지 않는 양성 종양이나 크기가 계속 커지는 경우 수술을 고려해야 할 수도 있습니다.

♣ 수술하지 않는 경우

현재까지 난소 종양을 특별히 예방하거나 치료할 수 있는 약물은 개발되지 않았습니다. 양성 난소 종양의 관리는 증상 유무, 종양의 크기, 환자의 연령, 악성 종양으로 발전할 위험성 등을 종합적으로 고려하여 결정됩니다.

특히 젊은 여성에서 발생하는 소규모의 기능성 난소 낭종은 대개 추가적인 치료 없이 자연적으로 소멸되므로, 정기적인 의료 관찰만으로 충분히 관리가 가능합니다. 이러한 경우, 피임약의 사용이 추천되기도 합니다.

♣수술 해야 하는 경우

종양이 7cm 이상으로 크게 자라거나 악성 가능성이 있는 경우에는 수술을 통해 종양을 제거하는 것이 필요합니다. 폐경 이후에 난소에 새로운 종양이 나타나거나 크기가 커지는 경우, 종양이 악성일 가능성이 높아져 적극적인 치료가 요구됩니다.

수술을 실시할 때는, 종양이 양성으로 확인되면 낭종만 제거하거나 해당 난소만을 제거할 수 있으며, 반대쪽 난소와 자궁은 보존합니다.

수술 방법으로는 복강경 수술과 개복 수술이 있으며, 복강경 수술은 개복 수술에 비해 회복이 빠르고, 입원 기간이 짧으며, 수술 후 합병증이 적고 수술 부위가 작은 등의 장점을 가지고 있습니다.

8. 수술하지 않으면?

양성 난소 종양은 본래의 성질이 바뀌어 악성으로 변하는 일이 없습니다. 처음 발견될 때 양성인 종양은 계속해서 양성으로 남고, 악성 종양은 처음부터 악성의 특성을 갖습니다. 이 두 종류의 종양을 구분하는 가장 큰 차이는 전이 능력과 재발 가능성입니다.

양성 종양의 경우, 아무리 크기가 커져도 다른 장기로의 전이는 일어나지 않으며, 재발의 위험도 상대적으로 낮습니다. 난소 종양의 진단 과정에서는 다른 암과는 다르게 조직 검사를 통한 미리 알기 어려운 점이 있습니다. 난소가 위치한 복강 깊숙한 부위와, 조직 검사 시 난소를 찌르면 종양 세포가 복강 내로 유입될 위험이 있기 때문에, 악성인 경우 병의 진행 단계가 달라질 수 있습니다.

따라서 난소종양의 조직 검사는 수술을 통해 종양이 제거된 후에야 가능하며, 이때 절제된 조직을 현미경으로 검사하여 양성과 악성을 확실히 구분하게 됩니다.